第1379章 钢丝绳上跳舞

第1379章 钢丝绳上跳舞 (第1/2页)

“方医生！”护士刘春兰喊了一声，脸上露出一丝难看的表情。
　　
　　而此刻的方知砚，也意识到了什么。
　　
　　在救护车上的时候，他便没有注意到这一点。
　　
　　因为患者的双侧前臂和双手出现了明显的张力性水疱。
　　
　　但与普通烧伤形成的水疱不同，这些水疱长得极快，几分钟之内就从扁平变得鼓胀，皮下压力把周围的皮肤绷得像一面透明的小鼓。
　　
　　更糟糕的是，桡动脉搏动在双侧都摸不到了，手指末端的血氧探头波形消失，手指皮温冰凉，颜色从红润变成了苍白，继而又出现了暗紫色。
　　
　　这是因为热辐射导致的组织损伤不仅发生在皮肤表面。
　　
　　更深层的肌肉组织在高温下发生水肿，体积急剧增大，但前臂的深筋膜是不可扩张的，就像一个不能变大的箱子被强行塞进了过量的东西。
　　
　　然后压迫到筋膜室的动脉和神经。
　　
　　如果压力得不到解除的话，四小死后，肌肉就会坏死，六小时后神经功能就不可逆转地丧失。
　　
　　到了半个小时，整条前臂只有截肢这一条路。
　　
　　如果想不截肢的话，现在唯一能做的，就是切开，也就是筋膜切开术。
　　
　　这样能够释放压力。
　　
　　但同样的，这是急诊，没有手术显微镜，没有显微外科器械，你要在这里切开？
　　
　　恐怕不行吧？
　　
　　林峰显然也意识到了情况的不对劲儿。
　　
　　他往前走了一步，随后开口道，“这恐怕要切开吧？”
　　
　　其实他的本意，是想要让急诊和神经外科会诊，让神经外科的人过来进行切开。
　　
　　可方知砚却好像误解了他的意思。
　　
　　“好，准备切开。”
　　
　　方知砚点了点头，从机械盘里面拿起一把十五号刀片，然后迅速在患者前臂上面涂了一遍碘伏。
　　
　　“无菌手术巾，拉钩。”
　　
　　“无影灯调整角度。”
　　
　　随着他有条不紊的声音响起，旁边的护士几乎是条件反射的行动起来。
　　
　　可林峰却一整个傻了眼。
　　
　　什么？
　　
　　啊？
　　
　　你来做筋膜切开术啊？
　　
　　不是？
　　
　　大兄弟？
　　
　　林峰惊了，话都说不出来。
　　
　　你急诊医生啊，你干神经外科的活儿啊！
　　
　　而且还是没有显微设备的情况下。
　　
　　难怪主任说你是从乡下来的野路子，这么莽？
　　
　　林峰想要阻止，可是似乎又想到了什么，最终还是停下动作。
　　
　　毕竟，是陆主任让你过来的，陆主任都没有阻止你，我有什么好担心的？
　　
　　与此同时，方知砚握着刀片的手也没有丝毫犹豫。
　　
　　他在患者左前臂的桡侧缘，从肘关节外科开始，沿着一条略微偏向掌侧的曲线，一刀切到了桡骨茎突的上方。
　　
　　好快，好稳！
　　
　　林峰眼中闪过一丝惊叹。
　　
　　刀尖划开的瞬间，皮下组织像被过度拉伸的橡皮筋一样向两侧弹开，灰白色的，水肿的肌肉组织从切口中膨出。
　　
　　不过，并没有多少血，因为压力已经高到压闭了毛细血管。
　　
　　肌肉组织此刻呈现出一种缺氧后的苍白和触感上的松软。
　　
　　但，这只是打开的第一层。
　　
　　真正的压力释放，是在深筋膜被切开的那一刻。
　　
　　方知砚用弯剪刀的钝头探入皮下，贴着深筋膜的表面做了钝性分离，然后刀尖在深筋膜上挑开了一个小口。
　　
　　剪刀沿着这个小口向近端和远端各剪开了大约八厘米，灰白色的深筋膜应声而裂。
　　
　　

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