第1385章 开放性颅脑损伤

第1385章 开放性颅脑损伤 (第2/2页)

听到这话，旁边的随车护士惊了一下。
　　
　　“可是方医生，他的GCS评分只有。”
　　
　　话没说完，就被方知砚打断了。
　　
　　“我知道，只有三分，深昏迷。插管保护气道，控制通气，降低颅内压。”
　　
　　“好，好吧。”
　　
　　随车护士不敢反驳，毕竟方知砚的能力要比自己厉害很多。
　　
　　她迅速开始准备药物，心中也希望方知砚真的能把这个孩子给救下来。
　　
　　现在孩子的情况很复杂，需要大量的神经保护药物。
　　
　　但现如今的状态之下，很多先进的神经保护药物并没有普及开来，方知砚能够使用的手段有限。
　　
　　他只能快速气管插管保证氧合，甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，过度通气将患者的呼吸频率和潮气量维持在略高于正常水平的范围。
　　
　　利用低碳酸血症引起脑血管收缩，从而减少脑血流和颅内血容量。
　　
　　现在每一项操作都有风险。
　　
　　过度通气会减少全脑血流灌注，这无异于压死骆驼的最后一根稻草。
　　
　　可如果不做，持续升高的颅内压会在几分钟内彻底摧毁他的脑干功能。
　　
　　左右都是大麻烦。
　　
　　换一个普通医生来，真就不知道该如何选择了。
　　
　　但方知砚不一样。
　　
　　他不普通！
　　
　　“呼吸末二氧化碳分压维持在三十到三十五毫米汞柱之间。”
　　
　　方知砚选择了一个相对保守的过度通气目标，而后冲着护士开口道。
　　
　　这是一个在降低颅内压和维持脑灌注之间艰难平衡的灰色地带。
　　
　　紧接着，他又使用喉镜，缓缓探入孩子的口腔。
　　
　　会厌暴露，声门暴露。
　　
　　但即便是在如此深度的昏迷之下，孩子的喉头仍然保持了强烈的保护性反射。
　　
　　插入喉镜的时候，孩子的舌根和喉部肌肉剧烈收缩，几乎要把声门完全关闭。
　　
　　这看得旁边的随车护士都着急起来。
　　
　　若是插不进去的话，可怎么办？
　　
　　但，方知砚并不担心，他左手握住喉镜，右手持管，在声门开合的千分之一秒间隙里，将导管精准地送进去。
　　
　　如此丝滑而又稳定。
　　
　　“气囊充气，换上简易呼吸器。”
　　
　　“来，你捏，潮气量一百二十毫升，频率每分钟二十二次，先这样维持着。”
　　
　　说完，他撕开甘露醇的包装，快速估算了一下孩子的体重。
　　
　　二十五公斤左右，每公斤一克，也就是二十五克甘露醇，相当于二百五十毫升的百分之十甘露醇溶液、
　　
　　方知砚迅速配置药物，同时给孩子输液。
　　
　　此刻孩子右侧瞳孔还是散的，但左侧瞳孔的反应比刚才似乎灵敏了一点点。
　　
　　这可能是药物起效的征象。
　　
　　现在需要做的，就是把孩子给转走。
　　
　　可还不等他吩咐呢，后面消防员又传来声音。
　　
　　“医生，医生！车厢里面又拆出来一个了！”
　　
　　“腿被夹断了，大量出血，快点过来看看！”
　　
　　消防员声音紧迫，带着不容置疑。
　　
　　方知砚也意识到情况的严重性。
　　
　　但手下这个孩子还没有处理好。
　　
　　“医生，医生，求求你，救救我孩子啊！”
　　
　　旁边的母亲也慌了，一把抓住方知砚哀求道。