第9章 危险等级：高危

第9章 危险等级：高危 (第1/2页)

上午十点四十分左右。
　　
　　黄区来了一个新病人。
　　
　　一个三十五六岁的男人，被他老婆搀扶着走进来的。
　　
　　男人中等身材，穿着一件蓝色的pOlO衫，面色看起来还行，就是额头上有一层薄汗。
　　
　　他老婆是个瘦瘦的女人，戴着眼镜，看起来挺斯文的，但表情很着急。
　　
　　“医生，我老公今天早上开始胸口不舒服，闷闷的，还有点恶心，你帮忙看看。”
　　
　　接诊的是急诊科的一个副主任医师。
　　
　　周泽。
　　
　　四十六岁，在急诊科干了十五年，资历很深，是科里除了李森之外最资深的医生。
　　
　　这个人陆晨之前只见过一面，是周一晨会的时候。
　　
　　当时周泽坐在会议室的第二排，靠着椅背，半眯着眼睛，全程没怎么说话。
　　
　　给陆晨的感觉就是两个字：老练。
　　
　　周泽接了这个病人之后，开始常规问诊。
　　
　　“什么时候开始的？”
　　
　　“今天早上，大概七点多吧，起床之后就觉得胸口闷闷的。”
　　
　　“闷的位置在哪？指给我看看。”
　　
　　男人用手在胸口正中间比了一下。
　　
　　“就这一片，不是很疼，就是闷，喘气的时候不太舒服。”
　　
　　“有没有放射到左胳膊或者下巴？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“有没有出冷汗？”
　　
　　“出了一点点，不多。”
　　
　　“之前有没有心脏方面的毛病？”
　　
　　“没有，我每年体检都正常的。”
　　
　　“抽烟吗？”
　　
　　“不抽。”
　　
　　“喝酒呢？”
　　
　　“偶尔喝一点，不多。”
　　
　　周泽一边问一边在病历上记录，然后给他做了个简单的查体。
　　
　　听诊器放在胸口听了一圈，又量了血压。
　　
　　“血压正常，心率82，稍微快了一点点，但不算什么大事。”
　　
　　周泽摘下听诊器，挂回脖子上。
　　
　　“问题不大，应该就是个胸壁的神经性疼痛，加上你说最近工作压力大，没睡好觉，植物神经功能紊乱是有可能的。”
　　
　　他在病历上写下了初步诊断。
　　
　　“先做个心电图排除一下，如果心电图正常，就给你开点药，回家休息几天。”
　　
　　男人的老婆听到“问题不大”这四个字，脸上的紧张明显松了一些。
　　
　　“那就好，那就好，我们还以为是心脏出了问题，吓死了。”
　　
　　周泽笑了笑。
　　
　　“不用太紧张，年轻人，心脏没那么容易出问题，你先带他去做心电图，做完了拿结果回来。”
　　
　　护士带着病人去做心电图了。
　　
　　陆晨就站在旁边的病床边上，正在给另一个病人换液体。
　　
　　从头到尾，他都听到了周泽的问诊过程。
　　
　　但他没有说话。
　　
　　因为从他站的位置到那个病人之间，距离不超过三米。
　　
　　真实之眼在病人进来的那一刻就激活了。
　　
　　而系统给出的诊断结果，和周泽的判断完全不同。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男，36岁】
　　
　　【主诉：胸闷不适伴恶心2小时】
　　
　　【真实之眼诊断：急性下壁心肌梗死（早期），右冠状动脉远端亚急性血栓形成，管腔狭窄约85%，心肌已开始出现局灶性缺血性改变】
　　
　　【危险等级：高危】
　　
　　【当前症状不典型，常规心电图可能出现假阴性】
　　
　　【建议：立即完善心肌酶谱、肌钙蛋白检测，必要时行冠脉造影】
　　
　　【警告：若不及时干预，患者在3至6小时内有较高概率发生大面积心梗，可能导致心源性休克甚至猝死】
　　
　　陆晨换液体的动作停了一下。
　　
　　急性下壁心肌梗死。
　　
　　早期。
　　
　　不典型症状。
　　
　　常规心电图可能出现假阴性。
　　
　　这几个关键词砸在他的脑海里，让他的后背微微发紧。
　　
　　这个病人，远没有周泽判断的那么简单。
　　
　　如果只按照“神经性疼痛”去处理，等心电图出一个看起来正常的结果，然后开点药让人回家。
　　
　　那这个人很可能在回家的路上就倒了。
　　
　　或者在家里睡一觉之后就再也醒不来了。
　　
　　陆晨的手捏着输液管，脑子里快速转了一圈。
　　
　　

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