第18章 急性阑尾炎，化脓期

第18章 急性阑尾炎，化脓期 (第1/2页)

陆晨的手指又在右下腹轻轻按了一下，这次是腰大肌试验。
　　
　　男孩又疼得缩了一下。
　　
　　所有的体征都指向同一个诊断。
　　
　　急性阑尾炎，化脓期。
　　
　　这个诊断其实不难，经典的转移性右下腹痛加上麦氏点压痛反跳痛，教科书上的标准表现。
　　
　　但关键不在于诊断，而在于处理。
　　
　　化脓性阑尾炎，保守治疗的风险太大，最安全的方案就是手术。
　　
　　“大叔，这个情况我初步判断是急性阑尾炎，而且可能已经到了化脓的阶段。”
　　
　　“我需要先给他开个血常规和腹部CT，确认之后尽快安排手术。”
　　
　　中年男人的脸色一下子白了。
　　
　　“手术？这么严重吗？”
　　
　　“阑尾炎手术是很成熟的手术，不用太紧张，但如果不及时处理，阑尾有穿孔的风险，那就更麻烦了。”
　　
　　“那，那赶紧检查吧！”
　　
　　陆晨点了点头，转身在电脑上开了检查单。
　　
　　血常规，腹部CT。
　　
　　然后他拿起电话，拨了赵雅琴的号码。
　　
　　“赵老师，绿区这边有个急腹症的病人。”
　　
　　“我初步判断是急性化脓性阑尾炎，已经开了血常规和腹部CT，您方便过来看一下吗？”
　　
　　赵雅琴那边很嘈杂，黄区显然很忙。
　　
　　“化脓性阑尾炎？你确定？”
　　
　　“麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，转移性右下腹痛，体温37.8，基本可以确定了，CT主要是排除其他可能和评估化脓程度。”
　　
　　赵雅琴在电话那头沉默了两秒。
　　
　　“我这边走不开，黄区同时来了三个病人，你先处理，检查结果出来了直接给我打电话。”
　　
　　“好的。”
　　
　　陆晨挂掉电话，回头看了看检查床上的男孩。
　　
　　男孩疼得满头大汗，但精神状态还行。
　　
　　“先忍一下，检查单已经开了，等会儿护士来给你抽血，然后去做CT。”
　　
　　林小雨很快过来抽了血，又联系了CT室。
　　
　　等结果的时间里，陆晨在旁边的电脑上开始写病历。
　　
　　他写得很快，主诉、现病史、查体结果、初步诊断，条理清晰。
　　
　　大约四十分钟后，检查结果出来了。
　　
　　血常规：白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞比例86%。
　　
　　腹部CT：阑尾增粗，直径约1.2Cm，管壁增厚，周围可见少量渗出液，阑尾腔内密度不均，考虑急性化脓性阑尾炎。
　　
　　跟系统的诊断完全一致。
　　
　　陆晨拿起电话再次拨给赵雅琴，把检查结果报告了一遍。
　　
　　赵雅琴听完之后说了一句。
　　
　　“确实是化脓性阑尾炎，得手术，你联系普外科吧，让他们下来接。”
　　
　　“好的。”
　　
　　陆晨刚准备打电话联系普外科，护士站那边的电话先响了。
　　
　　林小雨接起来，听了几句之后脸色变了。
　　
　　“陆医生，普外科那边说今天值班就一个主治和一个住院医师。”
　　
　　“现在手术室里有两台手术同时在做，排不过来，最快也要两个小时以后。”
　　
　　两个小时。
　　
　　陆晨看了一眼男孩的状态，又在脑海里调出了系统的诊断。
　　
　　【警告：如不及时处理，阑尾可能在6至12小时内穿孔，引发弥漫性腹膜炎】
　　
　　男孩已经疼了六个多小时了，阑尾的情况在持续恶化。
　　
　　如果再等两个小时，穿孔的风险会大幅增加。
　　
　　一旦穿孔，手术难度直接翻倍，术后并发症的概率也会急剧上升。
　　
　　

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