第55章 真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作

第55章 真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作 (第2/2页)

“目前诊断是什么？”李森问。
　　
　　“肠易激综合征，合并功能性消化不良。”
　　
　　李森点了一下头，没说话。
　　
　　陆晨站在李森身后，安静地听着。
　　
　　但在主治医师念病历的那一刻，他的眼睛已经看向了病床上的患者。
　　
　　【真实之眼】自动激活。
　　
　　患者的身体在他眼中变成了一个三维立体的全息影像。
　　
　　消化道、肝胆胰脾、腹膜后结构，一层层展开。
　　
　　然后，他看到了。
　　
　　右下腹的回盲部区域。
　　
　　阑尾。
　　
　　一个肿胀的、充血的、表面覆盖着脓苔的阑尾。
　　
　　正在闪烁着刺眼的红光。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，52岁】
　　
　　【主诉：反复右下腹疼痛伴恶心呕吐一周】
　　
　　【真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作】
　　
　　【危险等级：中等偏高】
　　
　　【当前症状：阑尾管腔梗阻，黏膜充血水肿，浆膜面脓苔形成，周围组织轻度粘连】
　　
　　【建议：手术切除阑尾，延误有穿孔风险】
　　
　　【警告：当前保守治疗方向错误，需立即修正诊断】
　　
　　陆晨的瞳孔微微收缩了一下。
　　
　　慢性阑尾炎急性发作。
　　
　　不是肠易激综合征。
　　
　　普外科把阑尾炎诊断成了肠易激综合征？
　　
　　这个诊断方向完全是错的。
　　
　　患者已经入院一周了，如果继续按照肠易激综合征来治，阑尾随时可能穿孔。
　　
　　一旦穿孔导致弥漫性腹膜炎，后果会非常严重。
　　
　　陆晨深吸了一口气。
　　
　　李森刚才说了，多学多看少说话。
　　
　　但如果他不说，这个病人可能会出事。
　　
　　这是一个选择。
　　
　　听话，闭嘴，不惹事。
　　
　　还是说出来，纠正误诊，但可能得罪整个普外科。
　　
　　陆晨想了大概三秒钟。
　　
　　三秒钟之后，他开口了。
　　
　　“请问一下，这位患者入院以来做过阑尾的专项检查吗？”
　　
　　所有人的目光同时转向了他。
　　
　　那个汇报病例的主治医师皱了一下眉。
　　
　　“你是？”
　　
　　秦副主任扫了陆晨一眼。
　　
　　“急诊科的？”
　　
　　李森转头看了陆晨一眼。
　　
　　眼神里有一点意外，但没有阻止。
　　
　　“我是急诊科住院医陆晨。”陆晨说。
　　
　　“住院医？”秦副主任的语气里带着一点微妙的东西，“你对这个病例有什么看法？”
　　
　　“我想确认一下，患者的CT报告里有没有对阑尾进行单独描述。”
　　
　　那个主治医师翻了翻病历。
　　
　　“CT报告写的是肠管胀气，未见明显占位性病变，阑尾没有单独描述。”
　　
　　“那有没有做过腹部超声？”
　　
　　“做了，超声报告是腹腔未见明显异常。”
　　
　　陆晨点了点头。
　　
　　“那我冒昧问一下，患者的麦氏点压痛有没有复查过？”
　　
　　主治医师的表情变了。
　　
　　“你什么意思？”
　　
　　“我的意思是，这个病人的症状表现，跟慢性阑尾炎急性发作的临床特征高度吻合。”
　　
　　病房里安静了一瞬间。
　　
　　秦副主任的眼睛眯了一下。
　　
　　“你一个急诊科的住院医，跑到我们普外科的病房里来，告诉我们自己的病人诊断搞错了？”
　　
　　语气不重，但分量不轻。
　　
　　陆晨的表情没有变化。
　　
　　“秦主任，我只是觉得有必要排除一下阑尾的问题，患者右下腹反复疼痛一周，白细胞轻度升高，伴恶心呕吐，这些症状组合在一起，阑尾炎的可能性不应该被忽略。”
　　
　　“所以你认为我们科室一个星期的诊疗全错了？”
　　
　　“我不是这个意思，我是建议加做一个阑尾的针对性超声，或者做一个增强CT来进一步明确。”