第63章 气道几乎完全闭塞，正在快速恶化

第63章 气道几乎完全闭塞，正在快速恶化 (第1/2页)

三凹征。
　　
　　陆晨站了起来。
　　
　　推轮椅的是一男一女，都是四十出头的样子，看穿着打扮是做生意的。
　　
　　女的满脸泪痕，男的也急得够呛。
　　
　　“医生！医生！我爸喘不上来气！快不行了！”
　　
　　分诊护士已经开始登记了。
　　
　　“姓名、年龄、有什么基础病？”
　　
　　“赵国强，五十四岁，他有哮喘，喘了好几年了！”
　　
　　“今天怎么发作的？”
　　
　　“中午在工地上干活，突然就喘起来了，一开始还能说话，后来越来越喘，说不出话了，我们赶紧送过来的！”
　　
　　陆晨已经走到了轮椅前面。
　　
　　他蹲下来，看了一眼患者的面部。
　　
　　嘴唇紫绀严重，面色灰暗。
　　
　　患者的意识还在，但已经明显烦躁了，双手抓着轮椅扶手，指甲也是紫的。
　　
　　陆晨伸手摸了一下颈动脉。
　　
　　脉搏快速且细弱。
　　
　　他把听诊器放到患者的胸部。
　　
　　双肺满布哮鸣音，而且呼吸音极度减弱。
　　
　　这是重度哮喘发作。
　　
　　而且不是普通的重度。
　　
　　陆晨启动了真实之眼。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，54岁】
　　
　　【主诉：进行性呼吸困难3小时，加重1小时】
　　
　　【真实之眼诊断：重症哮喘持续状态（濒临致死性哮喘），合并呼吸性酸中毒，即将进入呼吸衰竭】
　　
　　【危险等级：极高（红色警报）】
　　
　　【当前症状：重度支气管痉挛，气道几乎完全闭塞，血氧饱和度持续下降，二氧化碳潴留严重，酸中毒进行性加重】
　　
　　【建议：立即建立高级气道，行气管插管术建立有效通气，同时给予大剂量支气管扩张剂雾化及静脉用药，必要时机械通气】
　　
　　【警告：患者将在8到12分钟内进入呼吸心跳骤停，窗口期极短，必须立即行动】
　　
　　陆晨的瞳孔微微收缩了一下。
　　
　　8到12分钟。
　　
　　这个时间窗短得可怕。
　　
　　“陆医生，什么情况？”
　　
　　孟燕走过来了。
　　
　　“哮喘持续状态，濒临致死性发作，马上要呼吸衰竭。”
　　
　　陆晨的声音很快，但很稳。
　　
　　“推进抢救室，通知赵姐。”
　　
　　孟燕的表情立刻变了。
　　
　　“小周，3号抢救床准备！小林，通知赵医生马上过来！”
　　
　　轮椅被迅速推进了抢救室。
　　
　　患者被抬上了3号抢救床。
　　
　　心电监护接上了。
　　
　　数字跳出来。
　　
　　心率138次每分钟。
　　
　　血氧饱和度78%。
　　
　　这个数字让在场所有人的脸色都变了。
　　
　　78%。
　　
　　正常人的血氧饱和度应该在95%以上。
　　
　　78%意味着这个人的身体正在严重缺氧。
　　
　　每一秒钟都在缺。
　　
　　“开放静脉通路！”陆晨一边指挥一边动手。
　　
　　他拿起面罩，调高氧流量，给患者戴上。
　　
　　但面罩给氧对于这种程度的气道痉挛来说，效果极其有限。
　　
　　空气根本送不进去。
　　
　　气道几乎是关死的。
　　
　　面罩加压给氧了三十秒。
　　
　　血氧饱和度没有上升。
　　
　　反而从78%掉到了76%。
　　
　　“甲泼尼龙80毫克静推！沙丁胺醇雾化！”
　　
　　孟燕飞速执行。
　　
　　但陆晨知道，药物起效需要时间。
　　
　　支气管扩张剂雾化至少要几分钟才能发挥作用，静脉激素更慢。
　　
　　而这个患者可能没有几分钟了。
　　
　　这时候赵雅琴冲进来了。
　　
　　“什么情况？”
　　
　　“哮喘持续状态，血氧76%，面罩给氧无效，气道几乎完全闭塞，正在快速恶化。”
　　
　　赵雅琴看了一眼监护仪，脸色沉了下来。
　　
　　“药上了没有？”
　　
　　“甲泼尼龙和沙丁胺醇都上了，但药效来不及。”
　　
　　“来不及是什么意思？”
　　
　　“赵姐，这个患者需要插管。”
　　
　　赵雅琴看着陆晨。
　　
　　“你确定？”
　　
　　“确定，面罩给氧撑不住，他的气道痉挛太严重了，必须建立高级气道进行机械通气，否则几分钟之内就要心跳骤停。”
　　
　　

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