第96章 穿刺？要在心脏上扎针？

第96章 穿刺？要在心脏上扎针？ (第1/2页)

陆晨将探头移到心尖部。
　　
　　然后是左侧胸骨旁。
　　
　　再到右侧肋缘下。
　　
　　每一个切面他都仔细观察了粘连带的分布情况和积液的集中区域。
　　
　　大师级的超声引导穿刺术在此刻发挥了作用。
　　
　　虽然进度是零，但技能本身赋予的读图能力和判断力已经远超普通医师。
　　
　　他在脑中快速构建出了整个心包腔的三维结构。
　　
　　积液主要集中在后下方和左侧，前方的积液因为粘连被分隔成了几个小腔。
　　
　　“李主任，我看完了。”
　　
　　“说。”
　　
　　“剑突下入路确实有粘连干扰，但如果稍微偏向左侧，在剑突左缘约两厘米处进针，角度朝向左肩方向倾斜约三十度，可以避开前方的主要粘连带，进入后下方最大的积液腔。”
　　
　　李森盯着屏幕看了几秒钟。
　　
　　然后转头看陆晨。
　　
　　“你确定？”
　　
　　“超声图像上看，那个位置有一个大约两到三厘米的无粘连窗口，足够进针。”
　　
　　李森再次看了看屏幕。
　　
　　他是老急诊了，心包穿刺做过不止十次，但遇到有粘连的情况确实少见。
　　
　　陆晨描述的那个穿刺路径，他看了之后觉得有道理。
　　
　　“行，就按你说的路径，我来穿刺，你负责超声实时引导。”
　　
　　“没问题。”
　　
　　这时候，病人的妻子在旁边已经快站不住了。
　　
　　“李主任，我老公到底怎么了？”
　　
　　李森转过身，面对家属。
　　
　　“周女士，你先生的心脏外面包裹着一层膜叫心包，现在这层膜和心脏之间积了大量的液体，液体压迫心脏导致它没办法正常跳动，这就是他胸闷气短的原因。”
　　
　　“那，那怎么办？”
　　
　　“需要做心包穿刺引流，简单来说就是用针把液体抽出来，减轻对心脏的压迫。”
　　
　　“穿刺？要在心脏上扎针？”
　　
　　“不是在心脏上，是在心脏外面的那层膜上，但这个操作有一定风险，需要在超声引导下精确定位，我会在全程监控下进行。”
　　
　　“风险大吗？”
　　
　　“任何侵入性操作都有风险，但目前不做穿刺引流的风险更大，你先生的血压已经很低了，如果不尽快减压，心脏随时可能停跳。”
　　
　　女人的脸一下子就白了。
　　
　　“那，那你们快做啊！”
　　
　　“需要你签知情同意书。”
　　
　　赵雅琴递上了一份文件。
　　
　　女人的手抖得几乎拿不住笔，但最终还是签了字。
　　
　　……
　　
　　签完之后，赵雅琴把她引到了外面的等候区。
　　
　　门关上。
　　
　　抢救室里，只剩下了医护人员。
　　
　　李森，陆晨，赵雅琴，沈小柠，还有一个值班护士。
　　
　　“开始准备。”李森的语气变了，从跟家属沟通时的温和，切换成了手术台上的果断。
　　
　　陆晨协助李森穿好无菌手术衣，戴好手套。
　　
　　沈小柠配合着在穿刺部位消毒铺巾。
　　
　　病人的意识还是清醒的，但呼吸越来越费力。
　　
　　“周先生，能听到我说话吗？”李森俯身问了一句。
　　
　　“能，能听到……”病人的声音很虚弱。
　　
　　“我现在要在你的胸口打一个局麻，然后穿刺抽液，过程中你保持不动，能做到吗？”
　　
　　“能……”
　　
　　李森看了陆晨一眼。
　　
　　“超声定位。”
　　
　　陆晨再次将超声探头放在剑突左缘。
　　
　　他调整角度，锁定了之前识别出的那个无粘连窗口。
　　
　　屏幕上，那条两到三厘米的安全通道清晰可见。
　　
　　通道的尽头，就是后下方最大的积液腔。
　　
　　“位置确认，窗口在探头下方偏左约一点五厘米处，安全通道直径约两点三厘米，深度约四厘米可达积液腔。”
　　
　　李森点了点头。
　　
　　

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