第313章 在这套体系里，资历大于道理

第313章 在这套体系里，资历大于道理 (第2/2页)

不是在研究方案。
　　
　　是在推演应急预案。
　　
　　如果孙正宏的方案在术中出了问题。
　　
　　最可能出什么问题？
　　
　　出血。
　　
　　瘤壁撕裂，管壁撕裂，缝合时张力过大导致二次损伤。
　　
　　出血之后怎么办？
　　
　　从哪里入手止血，用什么手法，什么顺序。
　　
　　如果常规止血方式失败，下一步去哪里。
　　
　　他拿出空白纸，开始写。
　　
　　一种情况一套方案。
　　
　　每一种可能的演变路径，都对应一条处理链条。
　　
　　止血、切除损伤段、重建。
　　
　　如果缺损太大端端吻合做不了，取自体大隐静脉间置。
　　
　　如果粘连封死了所有常规入路，改走绕行路线。
　　
　　写了将近两个小时。
　　
　　四张A4纸，正反面写满。
　　
　　然后他把这四张纸整理好，放进公文包的内层。
　　
　　希望永远用不上。
　　
　　但不能没有。
　　
　　下午两点多，陆晨靠在床上准备闭眼休息一会儿。
　　
　　脑子里却突然闪过一个画面。
　　
　　CTA三维重建图上，假性动脉瘤和正常管壁的交界区域。
　　
　　那个地方有点不对劲。
　　
　　他猛地睁开眼睛，坐了起来。
　　
　　从公文包里翻出影像打印页，展开压在桌面上。
　　
　　盯着瘤壁和正常管壁交界处的那一小段仔细看。
　　
　　CT上这条分界线整体是清晰的。
　　
　　但放大了看，有一个很小的区域密度分布不太均匀。
　　
　　比周围的区域稍微低了一些。
　　
　　低密度意味着什么？
　　
　　管壁内部结构不连续。
　　
　　层和层之间可能存在分离。
　　
　　夹层。
　　
　　陆晨的呼吸停了一秒。
　　
　　他闭上眼睛，调动系统。
　　
　　脑海里回想起昨天在会议室看到的原始CTA动态画面。
　　
　　当时他的关注点全在入路设计和吻合方式上，没有特别留意这个局部细节。
　　
　　但现在回忆起来，那个低密度区域确实存在。
　　
　　就在吻合口远端大约5毫米的位置。
　　
　　系统的隐性病灶预警功能可以基于已有的影像数据进行深层推算。
　　
　　虽然患者不在眼前，无法做实时扫描，但数据足够支撑一次离线分析。
　　
　　几秒之后。
　　
　　脑海中弹出了一条提示。
　　
　　【隐性病灶预警触发】
　　
　　【基于现有影像数据的深度分析结果】
　　
　　【患者肝动脉吻合口远端约5mm处，管壁内层存在高概率微小夹层病变】
　　
　　【该病变在当前影像精度下无法直接确认，但密度分布特征与夹层前兆高度吻合】
　　
　　【预警判断：术中器械操作或缝合张力对该区域产生外力刺激后，夹层撕裂并引发大出血的概率为72%】
　　
　　【建议：术中对吻合口周围区域加做术中超声复查，以确认或排除夹层存在】
　　
　　陆晨盯着脑海中的这条提示。
　　
　　72%。
　　
　　这个概率不是可以忽略不计的小数字。
　　
　　而是一个足以改变整台手术走向的高风险警报。
　　
　　他立刻坐到桌前，拿出一张新的白纸。
　　
　　开始写书面预警报告。
　　
　　措辞很简洁。
　　
　　“建议术中在暴露假性动脉瘤后，对吻合口周围管壁加做一次术中高频超声扫查。”
　　
　　“以排除影像未显示的微小夹层可能。”
　　
　　“理由是CTA影像上该区域存在可疑的密度不均匀表现。”
　　
　　他没有提系统，只用了“临床经验判断”和“影像细节复查建议”的说法。