第315章 管壁质量确实不好

第315章 管壁质量确实不好 (第2/2页)

尤其是右上腹方向，那是三次手术操作的重叠区域，粘连密度最高。
　　
　　肝门区的位置完全看不到，被厚厚的粘连层覆盖。
　　
　　周铭远站直了身体，短暂地活动了一下颈椎。
　　
　　“粘连范围比CT上看到的大得多。”
　　
　　第一助手也向术野里看了一眼，声音沉了下来。
　　
　　“院士，肝门区完全被盖住了，从这边过去路很长。”
　　
　　“一步一步来。”周铭远的声音恢复了惯有的沉稳。
　　
　　他拿起分离钳，开始向右上腹方向推进。
　　
　　每分离一层粘连，都要确认底下没有肠管损伤和血管出血才能继续。
　　
　　陆晨坐在观摩室里，一动不动地盯着屏幕。
　　
　　他的手放在膝盖上，外表看着很松弛。
　　
　　但他的注意力已经完全进入了战备状态。
　　
　　三十五分钟。
　　
　　四十分钟。
　　
　　周铭远推进到了肝脏的下缘。
　　
　　距离肝门区的假性动脉瘤位置，还有一段不短的路。
　　
　　而这四十分钟里，绝大部分时间都花在了粘连松解上。
　　
　　术前计划这个阶段二十到二十五分钟。
　　
　　现在已经严重超时。
　　
　　姜海涛在麻醉端低声开口了。
　　
　　“手术时间已经超出预期范围，患者核心体温在下降，37.2降到36.5了。”
　　
　　“保温毯加上。”周铭远回了一句。
　　
　　“已经在加了。”
　　
　　又过了十分钟。
　　
　　五十分钟的时候，周铭远把挡在去路上的最后一块大网膜粘连分离开来。
　　
　　肝门区终于进入了视野范围。
　　
　　但只能说是部分可见。
　　
　　因为肝固有动脉、门静脉右支和胆管的周围，依然裹着厚实的粘连纤维层。
　　
　　假性动脉瘤的位置隐隐约约能看到一个隆起的轮廓。
　　
　　但完全被粘连遮盖着。
　　
　　周铭远活动了一下肩膀。
　　
　　“到这里了，后面交给你。”
　　
　　孙正宏走上前，接过主刀位置。
　　
　　他低头看进术野。
　　
　　沉默了两三秒。
　　
　　陆晨从屏幕上清楚地看到了他的表情变化。
　　
　　很细微，但确实存在。
　　
　　眉头皱了一下，嘴角绷紧了一瞬。
　　
　　里面的粘连状况比他预估的复杂得多。
　　
　　但他没有开口评论。
　　
　　直接拿起器械开始操作。
　　
　　公平地说，孙正宏的基本功确实过硬。
　　
　　他分离粘连的手法很有章法，先处理外围相对疏松的区域，然后一点点向瘤体核心推进。
　　
　　节奏沉稳，不急不躁。
　　
　　七八分钟之后，假性动脉瘤的轮廓逐渐露了出来。
　　
　　圆鼓鼓的一团，和CT上看到的大小差不多。
　　
　　但周围的粘连厚度比影像评估的要大。
　　
　　尤其是瘤体和胆管之间的间距。
　　
　　术前评估是3毫米。
　　
　　目视下来，不到2毫米。
　　
　　孙正宏没有停顿，继续向瘤体上游分离。
　　
　　这个方向的粘连相对轻一些，很快就游离出了大约2厘米长的正常肝固有动脉。
　　
　　然后他转向下游。
　　
　　瘤体远端。
　　
　　陆晨的呼吸不自觉地变浅了。
　　
　　那就是他预警的方向。
　　
　　吻合口远端5毫米附近的区域。
　　
　　如果那里真的有微小夹层，孙正宏的器械一碰上去就是灾难。
　　
　　孙正宏的器械进入了那片区域。
　　
　　他用分离钳小心翼翼地挑开覆盖在血管表面的粘连纤维。
　　
　　一层。
　　
　　还有一层。
　　
　　下面还有。
　　
　　这个位置的粘连出奇的致密，纤维束之间几乎没有什么天然的分离层。
　　
　　孙正宏的动作放到了极慢。
　　
　　每一下分离都轻得不能再轻。
　　
　　慢慢地，瘤体远端的血管管壁开始露出来了。
　　
　　颜色暗沉，表面粗糙。
　　
　　这就是弹性指数下降了40%的那段肝右动脉。
　　
　　孙正宏也看到了管壁的状况。
　　
　　他停了一秒。
　　
　　“管壁质量确实不好。”
　　
　　术中第一次，他主动提到了管壁的问题。
　　
　　周铭远凑近看了一眼，回了两个字。
　　
　　“当心。”