第1473章 这套东西有名字吗？

第1473章 这套东西有名字吗？ (第1/2页)

陆晨刚完成交接，便接到省医大附院高少杰的电话。
　　
　　电话刚接通，高少杰就先笑了起来。
　　
　　“陆医生，终于能直接和你通话了。”
　　
　　“高主任客气了，患者资料我已经看到。”
　　
　　“资料看得这么快？”
　　
　　“重点病例不多，总共五名。”
　　
　　高少杰沉默了一下。
　　
　　“你已经把数量记住了？”
　　
　　“其中三名是反复出血，另外两名是介入路径失败后暂缓。”
　　
　　电话那头传来一阵苦笑。
　　
　　“看来你确实认真看过。”
　　
　　“我想先确认一个问题。”
　　
　　陆晨翻开其中一份资料。
　　
　　“你们每次穿刺前，使用的是术前静态门静脉重建，还是实时融合影像？”
　　
　　“主要是术前三维重建，术中结合造影确认。”
　　
　　“组织变形之后，原来的三维图还剩多少参考价值？”
　　
　　高少杰没有马上回答。
　　
　　他当然明白这个问题的意思。
　　
　　门静脉海绵样变性患者，血管会被大量侧支和纤维组织包裹。
　　
　　呼吸、体位、穿刺压力以及肝脏牵拉，都可能让细小血管发生位移。
　　
　　术前图像只能告诉医生大概在哪里。
　　
　　但不能告诉医生针尖此刻面对的真实组织层次。
　　
　　“你认为问题在这里？”
　　
　　“这是问题之一。”
　　
　　陆晨说道。
　　
　　“另一个问题，是你们把穿刺成功定义成针尖进入某个目标区域。”
　　
　　“可真正需要确认的是，针尖是否进入了稳定、可持续回流的门静脉通道。”
　　
　　高少杰的呼吸声明显加重。
　　
　　“这也是我们最头疼的地方。”
　　
　　“有时候针尖看似进入血管，造影却没有持续回流。”
　　
　　“后续调整角度，反而容易穿出包膜。”
　　
　　“所以我需要看完整的操作记录。”
　　
　　“我现在就把原始影像发给你。”
　　
　　电话挂断后，陆晨打开电脑。
　　
　　失败手术录像开始播放。
　　
　　第一台手术中，术者从右侧肝静脉进入。
　　
　　针尖按照常规方向向门静脉分支推进。
　　
　　前两次穿刺都没有获得理想回流。
　　
　　第三次调整角度后，造影剂短暂进入一条细小通道。
　　
　　术者以为成功，继续推进导丝。
　　
　　十几秒后，导丝阻力突然消失。
　　
　　造影剂从肝包膜外弥散开来。
　　
　　手术团队迅速停止操作。
　　
　　陆晨按下暂停键，放大画面。
　　
　　那条所谓的血管通道，其实是一段被压扁的侧支。
　　
　　它在造影压力下短暂显影。
　　
　　一旦导丝继续推进，血流就会被迫改道。
　　
　　第二台和第三台手术，也存在类似问题。
　　
　　医生看到了血管，却没有确认血管的性质。
　　
　　陆晨拿出纸笔，开始记录。
　　
　　不是记录穿刺点。
　　
　　而是记录不同阻力下，针尖前方可能存在的组织层次。
　　
　　低阻力不一定代表进入血管。
　　
　　突然出现的空落感，也可能意味着穿过了纤维化侧支。
　　
　　持续回流比瞬间显影更加重要。
　　
　　回流方向和压力波形，必须和影像位置共同判断。
　　
　　李森站在门口看了很久。
　　
　　“有头绪了？”
　　
　　“还差一部分。”
　　
　　陆晨没有抬头。
　　
　　“他们现在缺的不是一条固定路线。”
　　
　　“是根据每一次反馈重新修正路线的方法。”
　　
　　“这听起来像是在手术中实时画地图。”
　　
　　“静态地图已经不够用了。”
　　
　　李森看着桌面上越来越密的线条。
　　
　　“这套东西有名字吗？”
　　
　　“还没有。”
　　
　　“那就别急着起名。”
　　
　　李森转身准备离开，又回头补了一句。
　　
　　“省城那边已经开始通知各家医院了。”
　　
　　

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