第1567章 这段血管中间可能有异常固定结构

第1567章 这段血管中间可能有异常固定结构 (第2/2页)

陆晨回答。
　　
　　“人工材料的吻合稳定性可以预估，但感染和血栓风险也更高。”
　　
　　“如果自体血管足够，就不应该主动增加变量。”
　　
　　程维远补充。
　　
　　“这台手术最怕的不是单一风险，而是多个小风险叠加。”
　　
　　马丁教授点头。
　　
　　“按照这个顺序准备。”
　　
　　麻醉团队随后汇报。
　　
　　患者术前胆红素持续偏高，凝血功能略有异常。
　　
　　如果手术时间过长，术后肝功能衰竭风险会显著增加。
　　
　　陆晨要求将手术分成三个阶段。
　　
　　第一阶段完成低压暴露和动脉弓评估。
　　
　　第二阶段建立临时旁路并确认肝脏灌注。
　　
　　第三阶段根据组织层次决定肿瘤切除范围。
　　
　　“如果第一阶段无法确认弓桥稳定性，手术到此结束。”
　　
　　“如果第二阶段旁路建立后灌注不稳定，不进入肿瘤切除。”
　　
　　“如果第三阶段发现神经鞘浸润没有安全层，只进行最大安全范围切除。”
　　
　　他说完后，马丁教授将三条停止标准逐一重复。
　　
　　确认所有人都听清后，会议才继续。
　　
　　下午，杜瓦尔的家属来到医院。
　　
　　他的女儿是法国一名律师，对医疗风险十分敏感。
　　
　　她在签署文件前，连续询问了手术团队一个多小时。
　　
　　“如果中途停止，意味着肿瘤无法完整切除吗？”
　　
　　“可能意味着无法根治。”
　　
　　陆晨回答。
　　
　　“但停止能够保留患者继续接受其他治疗的机会。”
　　
　　“如果继续呢？”
　　
　　“可能完成更大范围切除，也可能导致不可逆的灌注崩溃。”
　　
　　“你们更看重哪一个？”
　　
　　“患者活着离开手术室。”
　　
　　陆晨没有犹豫。
　　
　　杜瓦尔的女儿看向马丁教授。
　　
　　马丁点头。
　　
　　“这是整个团队的共同意见。”
　　
　　她这才在文件上签字。
　　
　　傍晚，冯·莱纳通过视频与杜瓦尔通话。
　　
　　他的声音仍然虚弱，却已经能够连续说出完整句子。
　　
　　“贝尔纳，你看起来比我糟糕。”
　　
　　杜瓦尔靠在病床上。
　　
　　“你刚从死里回来，就开始评价朋友。”
　　
　　“我只是陈述事实。”
　　
　　“陆医生给我六成机会。”
　　
　　冯·莱纳看向屏幕另一端的陆晨。
　　
　　“你听起来像是在炫耀。”
　　
　　“我只是准备接受。”
　　
　　两位老人同时笑了起来。
　　
　　视频结束后，杜瓦尔的情绪明显变好。
　　
　　他的肝功能指标也在支持治疗下出现短暂改善。
　　
　　重症医生认为，这可能与胆道引流通畅有关。
　　
　　但陆晨知道，这点改善并不意味着手术风险下降。
　　
　　相反，患者的身体储备越接近极限，术中每一次波动都会更加危险。
　　
　　夜里，沈知衡将一杯热水放到陆晨手边。
　　
　　“你已经连续看了六遍这组影像。”
　　
　　“有一处不对。”
　　
　　“还是那条动脉弓？”
　　
　　“不是。”
　　
　　陆晨放大肿瘤后方的组织层次。
　　
　　“这里的影像边界和触诊预测不一致。”
　　
　　“患者还没有开腹，怎么知道触诊？”
　　
　　“根据组织顺应性推测。”
　　
　　沈知衡没有继续问。
　　
　　他知道陆晨无法解释系统扫描的来源。
　　
　　“如果真的有问题呢？”
　　
　　“术中确认。”
　　
　　“确认之后？”
　　
　　“按停止标准处理。”
　　
　　沈知衡点头。
　　
　　“明天术前讨论还要继续吗？”
　　
　　“继续。”
　　
　　陆晨关掉屏幕。
　　
　　“方案越清楚，未知变量出现时越不容易乱。”
　　
　　凌晨一点，巴黎方面完成最后一次术前检查。
　　
　　杜瓦尔的胆红素出现小幅上升。
　　
　　门静脉侧支回流仍然维持。
　　
　　代偿性动脉弓的血流没有明显恶化。
　　
　　所有指标都处于可以进入手术的范围。
　　
　　陆晨回到住处后，没有立刻休息。
　　
　　他再次在脑中推演手术路径。
　　
　　从动脉弓暴露，到低压测试，再到临时旁路建立。
　　
　　每一个节点都被他拆成多个可能分支。
　　
　　如果弓桥痉挛，如何等待。
　　
　　如果侧支出血，如何控制。
　　
　　如果神经鞘浸润超出预计，如何保留功能组织。
　　
　　推演到最后，陆晨忽然停了下来。
　　
　　系统界面在视野中缓缓浮现。
　　
　　【检测到高危任务前置变量变化】
　　
　　【未知变量尚未完成定位】
　　
　　【建议：术前进行最终一次全面扫描】