第1378章 他才是天才啊

第1378章 他才是天才啊 (第2/2页)

但，看似矛盾，其实也并非无法解决。
　　
　　因为这两者并不在同一套循环里面。
　　
　　方知砚只需要精确的靶向调控，把液体补到全身血管里去，把水从大脑里脱出来就行。
　　
　　“深静脉置管，右侧锁骨下，双腔管。”
　　
　　方知砚迅速开口，同时在脑海之中计算着补液量。
　　
　　患者的体重目测至少九十公斤，百分之三十五的烧伤面积，四毫升乘以九十公斤乘以三十五，那第一个二十四小时的补液量就是一万两千六百毫升。
　　
　　其中前八小时内要输入六千三百毫升。
　　
　　但同时，甘露醇必须在二十分钟内快速滴注，每公斤体重一克，九十公斤也就是九十克，标准制剂室百分之二十的浓度，也就是四百五十毫升。
　　
　　那么这两个液体，要以什么顺序，什么速度，什么样的时间差进入同一个血管系统，才不会相互抵消疗效呢？
　　
　　方知砚眼睛微眯，迅速敲定方案。
　　
　　他选择时间错峰策略。
　　
　　“先快速推注甘露醇。”
　　
　　护士闻言迅速动了起来。
　　
　　甘露醇的注入，能建立脑组织内的血浆渗透压梯度，让水从脑细胞间隙移向血管内。
　　
　　这个过程大概需要十五分钟。
　　
　　在这个窗口期，方知砚又让人快速输入平衡液和血浆，补充全身血容量。
　　
　　这样既避免了液体超负荷进一步加重脑水肿，又保证了烧伤休克期的有效循环血量。
　　
　　但，还有另一个问题，心脏！
　　
　　患者长期使用类固醇，心脏结构和功能都发生了异常改变。
　　
　　外源性睾酮导致心肌细胞肥大，这是病理性肥大，胶原纤维异常增生，心机顺应性下降。
　　
　　再加上患者刚才经历的心跳骤停和长时间胸外按压，心肌本身已经有了挫伤和缺血。
　　
　　此时血管内容量剧增，心脏的舒展功能能够承受？
　　
　　方知砚轻吐了一口气，一脸认真地盯着心电监护。
　　
　　这是一个近乎赌博的判断。
　　
　　不！
　　
　　或许对于别人而言，是一个近乎读博的判断，但对方知砚而言，是他的经验还有那精致到几点的计算！
　　
　　他认为，甘露醇的渗透效应和烧伤导致的低血容量可以在患者身上达到平衡！
　　
　　这个行动略有几分冒险，连带着旁边的护士，林峰等人表情也有些凝重起来。
　　
　　果然啊！
　　
　　这方知砚，是真的有点东西，竟然敢用这种冒险的方式来处理。
　　
　　换别人，恐怕早就开颅了吧？
　　
　　时间一点一滴地流逝，甘露醇推注后五分钟内，患者的血压从86/52升到了98/60，心率从一百三十四降到了一百一十八。
　　
　　看到这一幕，众人脸上登时露出一丝激动。
　　
　　成功了！
　　
　　患者没有出现急性肺水肿的迹象。
　　
　　方知砚那细微到极致的处理方式，竟然真的成功了。
　　
　　林峰有些惊叹地看了一眼方知砚。
　　
　　跟他比起来，自己算什么天才啊！
　　
　　这家伙才是真的天才啊！
　　
　　他让患者用最少的代价，度过了第一个难关！
　　
　　如果真的开颅的话，风险和成本可是会急剧上升的。
　　
　　但，第一个困难解决，第二个困难接踵而至。
　　
　　护士在清创过程中，发现患者出现了骨筋膜室综合征。
　　
　　这个情况下，患者的前臂恐怕要截肢啊！
　　
　　怎么办？