第97章 预计3分钟内将出现心脏骤停！

第97章 预计3分钟内将出现心脏骤停！ (第1/2页)

“怎么回事！”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。
　　
　　李森的脸色也变了。
　　
　　他刚才明明已经抽出了250毫升的液体，病人的状态已经在好转了。
　　
　　怎么突然又恶化了？
　　
　　陆晨的目光死死盯着超声屏幕。
　　
　　他看到了原因。
　　
　　左侧那个分隔腔在急速扩大。
　　
　　粘连带因为主腔压力突然降低，原本维持的平衡被打破了。
　　
　　分隔腔里的液体没有减少，反而因为压力差的改变，开始加速向左心室侧壁施压。
　　
　　而且更糟糕的是，分隔腔跟主腔之间的那条粘连带，有一个地方似乎出现了微小的渗漏。
　　
　　不是积液从分隔腔往主腔流。
　　
　　而是主腔引流后形成的负压，把周围组织的渗出液吸进来了。
　　
　　分隔腔正在被动充盈。
　　
　　【真实之眼紧急警告！】
　　
　　【左侧分隔积液腔急速扩张，当前估计积液量已达350ml！】
　　
　　【左心室侧壁受压严重，心排出量急剧下降！】
　　
　　【危险等级已提升至SS级！】
　　
　　【预计3分钟内将出现心脏骤停！】
　　
　　【建议：立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流！】
　　
　　三分钟。
　　
　　陆晨的呼吸都停了一拍。
　　
　　“李主任！”
　　
　　他的声音突然拔高了一个调。
　　
　　整个抢救室的人都转头看向他。
　　
　　“左侧有一个分隔腔，跟主腔不相通，你看屏幕！”
　　
　　李森立刻转头看超声屏幕。
　　
　　陆晨快速移动探头，切换到了一个左侧旁胸骨的切面。
　　
　　屏幕上，那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。
　　
　　一个被粘连带围起来的独立积液腔。
　　
　　紧贴着左心室侧壁。
　　
　　而且它在肉眼可见地扩大。
　　
　　“这个腔里的积液没有被引流到，主腔减压之后压力差改变了，分隔腔的压力反而在上升，正在压迫左心室！”
　　
　　李森的瞳孔骤然收缩。
　　
　　他一瞬间就明白了发生了什么。
　　
　　这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。
　　
　　分隔型心包积液的不均衡引流。
　　
　　你把一个腔的液体抽掉了，结果另一个腔的压力反而上升了，因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的，你打破了这个平衡。
　　
　　“需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。
　　
　　李森看着屏幕上的图像，脸上的表情前所未有的凝重。
　　
　　他能看出来那个分隔腔在什么位置。
　　
　　左心室侧壁。
　　
　　要穿刺这个位置，必须从心尖部附近进针。
　　
　　而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。
　　
　　因为进针路径要经过肺组织的边缘，稍有不慎就会扎到肺，造成气胸。
　　
　　更要命的是，那个分隔腔被粘连带包裹着，安全穿刺的窗口会更小。
　　
　　而且现在只有三分钟的时间。
　　
　　不，现在已经不到三分钟了。
　　
　　监护仪上的心率已经飙到了160。
　　
　　血压继续下降。
　　
　　60/38。
　　
　　病人开始烦躁不安。
　　
　　“胸口好闷，受不了了……”
　　
　　“李主任。”赵雅琴的声音在发紧，“血压还在掉。”
　　
　　李森握着穿刺针的手顿了一下。
　　
　　他在评估。
　　
　　从心尖部进针穿刺分隔腔，需要极其精准的超声定位和极其稳定的进针手法。
　　
　　进针路径上有肺组织，有粘连带，还有左心室壁。
　　
　　差一毫米就是致命的。
　　
　　他能做这个操作。
　　
　　但他没有十足的把握。
　　
　　在他行医二十多年的经历中，分隔型心包积液的心尖部穿刺，他只做过两次。
　　
　　两次都成功了。
　　
　　但那两次的条件比现在好得多，没有粘连，积液分布也没这么复杂。
　　
　　两秒钟的犹豫。
　　
　　在急诊科，两秒钟的犹豫有时候就是生死之差。
　　
　　“李主任。”
　　
　　陆晨的声音在这个时候响了起来。
　　
　　很平静。
　　
　　没有紧张，没有急躁。
　　
　　

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