第308章 术前多学科讨论

第308章 术前多学科讨论 (第1/2页)

陆续有人进来了。
　　
　　麻醉科主任姜海涛是第三个到的，五十出头，个子不高，戴着一副银框眼镜，走进来的时候先扫了一眼全场，然后安静地坐在了左侧靠后的位置。
　　
　　影像科的陈副主任紧跟着进来，手里拿着一叠打印好的影像报告，和旁边的人小声交流着什么。
　　
　　心内科的专家姓韩，也是五十多岁，军衔不低。
　　
　　ICU的是一位女专家，姓刘，四十多岁，表情严肃。
　　
　　加上护理组长和两名记录员，会议室里很快坐满了人。
　　
　　陆晨的位置被安排在长桌的末端。
　　
　　离周铭远最远。
　　
　　离孙正宏也最远。
　　
　　他坐下来，打开公文包，拿出那份标注过的资料放在面前。
　　
　　该干嘛干嘛。
　　
　　八点五十五分，所有人到齐。
　　
　　周铭远坐在主位上，翻了翻面前的文件夹，然后抬头。
　　
　　“人齐了，开始吧。”
　　
　　声音不大，但会议室里瞬间安静了下来。
　　
　　“今天的术前多学科讨论，主题是患者的肝动脉吻合口假性动脉瘤切除与血管重建方案。”
　　
　　周铭远说话的节奏很慢，每个字都咬得很清楚。
　　
　　“先请影像科陈副主任汇报影像评估结果。”
　　
　　影像科的陈副主任站起来，拿着激光笔走到大屏幕前。
　　
　　“各位老师好，这是患者最新一次的腹部增强CT及CTA重建结果。”
　　
　　屏幕上的三维图像开始旋转。
　　
　　“假性动脉瘤位于肝固有动脉与肝右动脉分叉处远端约1.5厘米，最大径2.3厘米，瘤壁厚度不均匀，最薄处约0.8毫米。”
　　
　　陆晨在心里记下了这个数字。
　　
　　0.8毫米。
　　
　　这个厚度，轻轻碰一下就可能破。
　　
　　“瘤体周围可见大量粘连组织包绕，与邻近胆管、门静脉右支关系密切，间距最窄处约3毫米。”
　　
　　3毫米。
　　
　　操作空间极其有限。
　　
　　“另外从MRA的结果看，瘤体远端的肝右动脉管壁有明显的脆化表现，弹性指数较正常血管下降约40%。”
　　
　　40%的弹性下降。
　　
　　这意味着这段血管已经不是正常血管了。
　　
　　用常规的缝合方式，针脚稍微深一点或密一点，管壁就可能裂开。
　　
　　陈副主任汇报完毕，回到座位。
　　
　　周铭远点了点头。
　　
　　“好，接下来请各科室按顺序汇报各自的评估和方案建议，血管外科先来。”
　　
　　孙正宏站了起来。
　　
　　他走到屏幕前，腰杆挺得笔直，气场很足。
　　
　　“我先说术前评估。”
　　
　　孙正宏的声音洪亮，语速不快，带着一种不容置疑的自信。
　　
　　“患者肝动脉吻合口假性动脉瘤，2.3厘米，位置相对固定，与周围组织粘连致密但并非不可分离。”
　　
　　他用激光笔在屏幕上画了一个圈。
　　
　　“我的方案是：从原手术切口进入，逐层松解粘连，完整暴露瘤体及上下游正常血管段各至少1.5厘米。”
　　
　　“然后阻断血流，切除瘤体，行肝动脉端端吻合重建。”
　　
　　“如果切除后缺损过大无法直接吻合，备用自体大隐静脉间置移植方案。”
　　
　　他说完，环顾了一圈会议室。
　　
　　“这个方案的优势是路径最短，操作空间最直接，手术时间可控。”
　　
　　几位专家微微点头。
　　
　　确实，这是最常规、最经典的处理思路。
　　
　　教科书上就是这么写的。
　　
　　孙正宏显然对自己的方案很有信心。
　　
　　他在屏幕前又站了一会儿，补充了几个细节。
　　
　　包括阻断时间的预估，备用方案的衔接流程，术中出血量的控制目标。
　　
　　

（本章未完，请点击下一页继续阅读）