第308章 术前多学科讨论

第308章 术前多学科讨论 (第2/2页)

说得很详细，也很成熟。
　　
　　“以上就是我的建议。”
　　
　　他收起激光笔，回到座位。
　　
　　周铭远看了看名单。
　　
　　“麻醉科，姜主任？”
　　
　　姜海涛推了推眼镜。
　　
　　“从麻醉角度来说，患者高龄，心肺功能储备有限，术中控制性低血压要慎用。”
　　
　　“阻断时间建议不超过三十分钟。”
　　
　　“超过三十分钟，肝脏缺血损伤的风险会显著增加。”
　　
　　“另外患者术中如果血流动力学波动过大，我们的调控余地有限。”
　　
　　“所以术中操作越快越好，越稳越好。”
　　
　　他说完，没有多余的话。
　　
　　周铭远点了点头。
　　
　　心内科和ICU的专家也依次发了言。
　　
　　主要是关于患者术前心功能评估和术后监护方案的。
　　
　　说的都是份内的事，没有太大的争议。
　　
　　最后，周铭远的目光移到了长桌末端。
　　
　　“小陆。”
　　
　　全场的视线汇聚过来。
　　
　　孙正宏端起茶杯喝了一口水，眼神淡淡的，没有看陆晨。
　　
　　那个表情很明显。
　　
　　走个流程而已。
　　
　　陆晨站起来。
　　
　　他没有走到屏幕前去，就站在自己的位置上。
　　
　　“周院士，各位老师好，我是江城市中心医院急诊科主治医师陆晨。”
　　
　　“关于肝动脉假性动脉瘤的处理，我有一些不同的看法。”
　　
　　孙正宏的茶杯停在嘴边，眉头微微皱了一下。
　　
　　陆晨看着屏幕上的三维重建图像，开口了。
　　
　　“刚才陈副主任的影像汇报提到，假性动脉瘤远端的肝右动脉管壁弹性指数下降了40%。”
　　
　　“这个数据意味着，这段血管的承受能力已经大幅退化。”
　　
　　“而孙主任提出的端端吻合方案，在切除瘤体后，需要将上下游血管断端拉拢对接。”
　　
　　“这个过程中，缝合区必然会承受纵向张力。”
　　
　　“对于弹性下降40%的管壁来说……”
　　
　　“年轻人。”
　　
　　孙正宏打断了他。
　　
　　茶杯往桌上一放，声音不客气。
　　
　　“你做过几台肝移植术后的二次探查？”
　　
　　会议室安静了一秒。
　　
　　几位专家的目光在孙正宏和陆晨之间来回移动。
　　
　　赵联络官坐在角落里，手里的笔停了。
　　
　　陆晨看向孙正宏。
　　
　　面对一个比自己大三十二岁的军方顶级专家的当众质问，他的表情没有任何波动。
　　
　　“孙主任，我做过的二次探查确实不多。”
　　
　　“但我想讨论的不是经验的多少，而是血管壁弹性指数和缝合方式的匹配问题。”
　　
　　“弹性下降40%的血管壁，在端端吻合的纵向张力下，缝合区域的撕裂概率是多少，孙主任应该比我更清楚。”
　　
　　孙正宏的脸色微微变了。
　　
　　“你是在质疑我的方案？”
　　
　　“我是在讨论一个客观的力学风险。”
　　
　　陆晨的语气很平。
　　
　　“管壁弹性指数下降40%，这不是我说的，是影像报告上的数据。”
　　
　　“在这个条件下做端端吻合，即便缝线间距控制在1毫米以内，收线时的张力依然会集中在管壁最薄弱的点上。”
　　
　　“孙主任的方案很成熟，在常规条件下没有任何问题。”
　　
　　“但这个病人的血管壁已经不是常规条件了。”
　　
　　孙正宏的下巴绷紧了。
　　
　　他刚要开口，周铭远敲了敲桌面。
　　
　　“先让小陆说完。”
　　
　　声音不重，但带着不可抗拒的权威。