第1565章 法国前外长逼问最后生路

第1565章 法国前外长逼问最后生路 (第2/2页)

杜瓦尔看向陆晨。
　　
　　“但如果你最终认为可以做，我会签字。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“我会把所有风险写进方案。”
　　
　　“包括失败时的停止标准。”
　　
　　“尤其是停止标准。”
　　
　　杜瓦尔收回手。
　　
　　“很好。”
　　
　　马丁教授没有再反对。
　　
　　他只是说道。
　　
　　“法国团队会配合检查。”
　　
　　“但我不会参与一台没有成熟依据的冒险手术。”
　　
　　陆晨看着他。
　　
　　“你可以保留观摩权。”
　　
　　“我不需要观摩权。”
　　
　　马丁语气变冷。
　　
　　“我需要确认医院不会因为外部压力承担无法接受的风险。”
　　
　　“医院的风险需要由完整方案和授权文件控制。”
　　
　　陆晨说道。
　　
　　“不是由谁站在手术台旁边控制。”
　　
　　马丁沉默片刻。
　　
　　“你很自信。”
　　
　　“我只对数据负责。”
　　
　　这次，马丁没有立即回应。
　　
　　他转身安排检查。
　　
　　下午，杜瓦尔完成增强CT、动态磁共振和门静脉血流评估。
　　
　　陆晨亲自参与每一项检查。
　　
　　他要求增加多个呼吸周期下的动态序列。
　　
　　还让影像科记录体位变化后血管走向的差异。
　　
　　常规报告只需要给出结论。
　　
　　陆晨却把每一帧原始图像都调出来观察。
　　
　　系统扫描在此时重新启动。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【肿瘤范围：肝门部复发性肿瘤，深层侵犯程度高于既往影像报告】
　　
　　【门静脉状态：广泛海绵样变性，主干代偿能力弱】
　　
　　【代偿性动脉弓：确实存在，当前功能尚可】
　　
　　【动脉弓风险：中段受肿瘤及纤维化组织牵拉，弹性储备下降】
　　
　　【新增病灶：沿神经鞘向肝十二指肠韧带方向形成微浸润】
　　
　　【手术判断：存在切除可能】
　　
　　【关键条件：必须先建立临时动脉旁路，并保留至少一条主要侧支回流】
　　
　　【风险等级：极高】
　　
　　系统信息结束后，陆晨闭上眼睛，在脑中重新组合所有解剖信息。
　　
　　弓桥确实存在。
　　
　　它也确实能提供一定血流。
　　
　　但它不能直接被当成普通血管使用。
　　
　　中段纤维化和肿瘤牵拉，决定了它的耐受上限非常低。
　　
　　如果在建立旁路前过早牵拉肿瘤，弓桥会先发生痉挛。
　　
　　如果先处理肿瘤，门静脉侧支可能失去支撑。
　　
　　这台手术必须在两套系统之间不断切换。
　　
　　任何一个顺序错误，都会让风险迅速失控。
　　
　　傍晚，法国团队召开第一次术前讨论。
　　
　　马丁教授将最新影像投放到大屏幕上。
　　
　　“代偿性动脉弓存在，但管径不足两毫米。”
　　
　　“它周围有明显纤维化。”
　　
　　“肿瘤深层还存在神经鞘浸润。”
　　
　　“从法国团队角度看，仍然不具备手术条件。”
　　
　　陆晨没有马上反驳。
　　
　　他让谢振东把动态血流序列调出来。
　　
　　“这条弓桥的血流并不稳定，但在呼气末会出现短暂增强。”
　　
　　“说明它的顺应性还在。”
　　
　　马丁看向他。
　　
　　“短暂增强不能证明它可以承担旁路。”
　　
　　“所以要在旁路建立前，先完成低负荷测试。”
　　
　　“如果测试失败呢？”
　　
　　“立即停止。”
　　
　　“如果测试成功？”
　　
　　“再进入下一步。”
　　
　　陆晨把方案写在白板上。
　　
　　第一步，保留主要门静脉侧支。
　　
　　第二步，低压暴露代偿性动脉弓。
　　
　　第三步，完成临时动脉旁路。
　　
　　第四步，确认肝脏灌注稳定后，再处理肿瘤和神经鞘浸润。
　　
　　整个方案没有一句“必须完成”。
　　
　　每一步都写着明确的停止条件。
　　
　　马丁教授看了很久。
　　
　　“你认为这不是冒险？”
　　
　　“高风险不等于无计划冒险。”
　　
　　陆晨说道。
　　
　　“真正的冒险，是知道风险存在却不设置停止点。”
　　
　　会议结束前，巴黎方面确认了下一次完整评估时间。
　　
　　同时，国内传来消息。
　　
　　程维远教授已经完成赴巴黎的手续。
　　
　　他将在术前抵达，作为肝门部胆管癌领域顾问参与方案讨论。
　　
　　李森主任也通过视频连线表示，江城市中心医院可以随时提供远程支持。
　　
　　陆晨关掉白板上的方案。
　　
　　沈知衡走到他身边。
　　
　　“你准备接下来怎么做？”
　　
　　“继续评估。”
　　
　　陆晨望向病房方向。
　　
　　“如果评估确认可以做，这台手术的难度，可能比冯·莱纳那台还要高出一个量级。”